Hemoclips Pour Gi Bleed

Traits:

Saignement gastro-intestinal

les hémoclips pour gi bleed ont trouvé une application principale dans l'hémostase (ou l'arrêt des saignements) lors de l'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur (par gastroscopie) ou inférieur (par coloscopie) De nombreuses lésions hémorragiques ont été clippées avec succès, y compris les ulcères peptiques hémorragiques déchirures de l'oesophage lésions de Dieulafoy. tumeurs de l'estomac et saignements après l'ablation des polypes. Les ulcères gastro-duodénaux hémorragiques nécessitent un traitement endoscopique s'ils présentent des signes de stigmates à haut risque de saignements répétés, tels que des signes de saignement actif ou de suintement à l'endoscopie ou la présence d'un vaisseau sanguin visible autour de l'ulcère. Les alternatives à la coupure endoscopique des ulcères peptiques sont la thérapie thermique (telle que l'électrocoagulation pour brûler le vaisseau provoquant le saignement) ou l'injection d'épinéphrine pour resserrer le vaisseau sanguin. Des études comparatives entre les endoclips et la thermothérapie soulignent que les endoclips causent moins de traumatismes à la muqueuse autour de l'ulcère que l'électrocoagulation, mais aucun avantage définitif de l'une ou l'autre approche n'a fait l'objet d'un consensus parmi les gastro-entérologues.

Autres applications

Un ulcère vu après une polypectomie (à gauche) avec un vaisseau visible suggérant un saignement récent est fermé avec succès avec deux endoclips (à droite)

Les endoclips ont également trouvé une application dans la prévention des saignements lors de l'exécution de procédures endoscopiques compliquées. Par exemple, l'écrêtage prophylactique de la base d'un polype s'est avéré utile pour prévenir les saignements post-polypectomie, en particulier chez les patients à haut risque ou les patients sous anticoagulants. De plus, les clips peuvent être utilisés pour fermer les perforations gastro-intestinales qui peuvent avoir été causées par des procédures d'endoscopie thérapeutique compliquées, telles que la polypectomie, ou par la procédure endoscopique elle-même. Des clips ont également été utilisés pour sécuriser le placement des sondes d'alimentation endoscopiques et pour orienter le canal cholédoque afin d'aider à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, une procédure utilisée pour imager le canal biliaire.

Sécurité

On a vu que les endoclips se délogent entre 1 et 3 semaines après le déploiement, bien que de longs intervalles de rétention des clips allant jusqu'à 26 mois aient été signalés. On pense que les endoclips sont sûrs et aucune complication majeure (telle qu'une perforation ou une impaction) n'a été signalée avec eux, bien que des inquiétudes aient été soulevées quant au blocage de la sortie du canal biliaire si des clips sont déployés dans le duodénum.

Mainspécification:

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